【媒体视角】三亚儿科专家： 支原体肺炎是感染性疾病但不属于传染病

本报记者 卢智子

“女儿高烧40度两天，妈妈取号取到1600号”这是近日在微博热搜的一则消息。当前，呼吸道疾病进入高发期。儿童由于机体发育不够成熟，免疫力较为低下，所以此次呼吸道疾病的“重灾区”也在儿童。

多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。

0-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主

5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主

15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主

60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

医院

全院“儿科一张床” 为收治患儿扩容

近日，记者走访三亚市各大医院门诊发现，小朋友的身影多了起来，咳嗽声、哭闹声此起彼伏，家长焦虑地陪伴着、等待着。“孩子通过抽血检测出来是乙流，已经两个星期没去幼儿园上学了。”一个5岁孩子的母亲说道，医生表示，在这轮呼吸道疾病感染中，儿童感染最多。

日前，据国家卫健委介绍，多病源监测结果显示，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。0-4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5-14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15-59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。

上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院儿科系统有203张病床。近日，为应对儿科诊疗高峰，缓解全市医疗压力，在三亚市卫健委积极统筹、规划下，该医院为儿内科床位资源进行扩容。在保障儿外科、儿童血液肿瘤科、重症医学科等医疗安全的前提下，打破科室间床位“壁垒”，统筹调配全院儿科床位资源，实现“跨科”收治，让儿内科原有的77张床位目前扩容至118张，让很多原本“住不进”的患儿能够及时入院接受治疗，为广大患儿健康保驾护航。

专家

肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药

今年冬季，肺炎支原体感染引发关注。专家指出，支原体肺炎属于常见的呼吸道疾病，儿童、青少年更易感染。

肺炎支原体感染，可能会有哪些并发症？是否会引起“白肺”？一定需要输液治疗吗？……近日，记者采访了上海儿童医学中心海南医院|三亚市妇女儿童医院相关专家殷勇、沈安乐、李志玲、谢丹，为大家科普肺炎支原体感染的有关知识。

“我国各地耐药率为54.5%-100%不等，其中上海的肺炎支原体耐药率约为90%，这是很多肺炎支原体感染的孩子在使用了大环内酯类之后，高热持续不退的重要原因之一。”专家介绍，肺炎支原体对大环内酯类抗生素耐药，不仅仅是指对阿奇霉素耐药，而是对整个大环内酯类耐药，包括克拉霉素、红霉素、交沙霉素、罗红霉素等。

专家介绍，想要检测肺炎支原体的耐药性，最简单直接的办法就是进行咽拭子或者痰液的肺炎支原体的核酸检测，可以在确定病原的同时进行耐药基因的测定。另外还可以通过临床情况分析，如果支原体肺炎的患儿经过大环内酯类药物正规治疗72小时，仍持续发热，临床征象及肺部影像学无改善或呈进一步加重，可以考虑耐药的可能。

“目前，临床上常用的诊断感染肺炎支原体的手段是核酸检测、血清学检测。”专家介绍，核酸检测主要是指肺炎支原体RNA和DNA的检测，肺炎支原体RNA可以准确地反映呼吸道存在肺炎支原体感染的情况。肺炎支原体抗体包括IgM抗体和IgG抗体，肺炎支原体IgM抗体是感染后出现的早期抗体，一般感染后4至5天才出现，持续1至3个月甚至更长，婴幼儿由于免疫功能不完善、产生抗体的能力较低，可能出现假阴性，因此评价结果时需要结合患儿的病程及年龄综合考虑。肺炎支原体IgG抗体则说明既往有肺炎支原体的感染。

专家提醒，支原体肺炎可能会有肺内并发症和肺外并发症。肺内并发症包括塑形性支气管炎、肺栓塞、胸腔积液、坏死性肺炎、支气管哮喘急性发作等；肺外并发症包括神经系统受累（脑炎较为常见）、循环系统受累（心脏内血栓、心肌炎、川崎病、动脉栓塞和静脉血栓形成等）、血液系统受累（免疫性血小板减少症等）、皮肤黏膜损害（荨麻疹、过敏性紫癜、多形红斑、史蒂文斯-约翰逊综合征、感染肺炎支原体诱发的皮疹黏膜炎等）。此外，支原体肺炎可能会出现黏液栓，从而造成支气管阻塞，进而引发“肺不张”，最终导致肺的含气量减少，形成影像学上的“白肺”。但是，这与双肺弥漫性病变造成的“白肺”是两个不同的概念。

“孩子感染肺炎支原体后，一般轻症无需住院，可以先进行抗感染治疗，并根据患儿症状表现给予对症治疗，如使用退热药、化痰药、镇咳药、雾化治疗等。”专家介绍，不一定所有感染了肺炎支原体的患儿都需要输液治疗，应根据患儿病情的具体情况选择合适的治疗方式。重症肺炎的患儿可以选择静脉输液治疗，而症状较轻的患儿，可以使用口服药物治疗。

“支原体肺炎是感染性疾病，但是不属于传染病。”需要提醒的是，长时间和感染肺炎支原体的患儿接触，家人也可能被传染。如果家人出现发热、剧烈咳嗽等症状，请及时就医，进行相关检测后尽快治疗。