【媒体视角】沪琼合作 海南首例儿童ERCP术三亚成功实施

本报讯（记者 卢智子）近日，上海儿童医学中心海南医院｜三亚市妇女儿童医院顺利完成海南首例儿童内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）操作，采用微创方式缓解了一例5岁儿童胆源性胰腺炎、梗阻性胆管炎症状。 

5岁的小帆因为呕吐、腹痛、在外院检查发现淀粉酶升高，考虑胆源性胰腺炎、急性胆管炎。为寻求进一步治疗，小帆家属带着他来到上海儿童医学中心海南医院，入院后小帆胰酶反复升高，腹痛加重，并出现梗阻性黄疸，肝酶达到ALT1483U/L(正常值为0-40U/L），行腹部MRCP检查发现患儿存在先天性胆总管囊肿、胆胰汇合异常，伴胆总管结石形成。“这种情况需要急诊解除胆道梗阻的问题。”经上海儿童医学中心常驻专家消化科曾敬清医生和小儿普外科胡明主任会诊讨论后，决定通过ERCP这种微创的方式来改善急性胆道梗阻症状，这是一种较为温和的治疗方式，能最大限度地减少手术创伤。

在与小帆家属充分沟通后，上海儿童医学中邓朝晖主任领衔的消化内镜团队进行了充分的术前准备，在与谢丹主任、胡明主任团队以及麻醉科陶玉娟主任团队合作下，顺利完成ERCP，术中进行了取石和乳头括约肌切开术，手术顺利。术后2天，小帆的胰酶、黄疸等指标恢复正常，肝酶ALT下降至311U/L，未观察到术后并发症，恢复良好。 

据悉，ERCP属于4级内镜手术，是内镜下逆行性胆胰管造（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography）的缩写，是一种用于检查和治疗胆道和胰管疾病的内镜操作技术。ERCP将一根柔软的内镜插入患者口腔，经过食管和胃进入十二指肠，在十二指肠乳头找到胆管或胰管开口，通过注入造影剂，以X射线成像的方式观察和诊断胆管和胰管的疾病。

此外，ERCP还可以进行一些治疗性的操作，如取石、扩张狭窄的管腔、放置支架等。因其操作难度大，被称为“消化内镜皇冠上的明珠”，特别是儿童的胃肠及胆胰管均细小，操作的难度和风险更是难上加难。然而，上海儿童医学中心该技术水平在儿科领域比较成熟，随着小儿ERCP技术的平移，未来将能造福更多岛内患儿。